工伤补偿是一种无过错保险制度，为因工受伤、疾病和死亡的员工提供医疗和金钱补偿。工人补偿由州法律管辖，特拉华州也不例外。
特拉华州工人赔偿法(WCL)规定了雇主在该州与工人赔偿有关的责任。的工人补偿办公室(OWC)是特拉华州劳工部工业事务部(DIA)的一部分，负责管理工人补偿制度，并根据WCL执行雇主责任。
受特拉华州WCL约束的雇主
一般来说，WCL适用于每个至少有一名员工在特拉华州工作的雇主。
如果雇主的主要营业地点在州外，如果至少有一名雇员在特拉华州履行下列任何一项，该雇主就受WCL的约束:
- 需要特拉华州许可证的建筑或承包工作;
- 在同一时间为雇主的业务连续工作超过五天;或
- 在任何六个月内为雇主的业务工作累计超过15天。
根据WCL，“雇员”包括在州内根据雇佣合同或有价值的报酬提供服务的任何人。雇佣合同可以是明示的，也可以是暗示的。
然而，以下个人不被视为WCL下的雇员:
- 农场工人;
- 临时工;
- 直销员;
- 某些业余体育赛事的体育官员;
- 在任何三个月期间从单个家庭赚取现金少于750美元的家庭工人;
- 个体户;而且
- 合伙企业的合伙人。
覆盖的需求
受WCL约束的雇主必须为其雇员维持足够的工人补偿。雇主可通过以下任何一种方式来满足上述保障要求:
- 从特拉华州许可的承运商处购买保险单保险系(DDOI)在本州提供工伤保险;或
- 获得OWC和DDOI的自我保险批准(单独或作为团体的一部分)。
如果雇主的主要营业地点在特拉华州以外，雇主受WCL的约束，因为它至少有一名员工在该州工作，雇主可以通过购买特拉华州工人补偿保险政策或通过以下任何一种方式满足WCL的覆盖要求，只要它提供的福利是相同或更大比《世界劳工法》规定的福利:
- 另一州的自我保险证明;
- 州外工人赔偿保险单的书面附加条款，覆盖在特拉华州工作的员工;或
- OWC批准的替代系统。
所有雇主必须支付提供所需保险的全部费用。WCL特别禁止雇主允许或要求任何员工承担费用。
自愿的除外
虽然工人赔偿保险对所有雇员都是强制性的，但WCL允许以下个人自愿选择不参加雇主的保险:
- 公司的执行官员(总统，副总裁，秘书，财务主管或公司董事会选举的任何其他官员);
- 有限责任公司(LLC)成员;
- 独资经营者的直系亲属;而且
- 合伙企业合伙人的直系亲属。
要进行自愿排除选举，这些人必须进入一个书面协议雇主必须将该协议提交给其保险公司或DIA。每个公司限于八名高管除外，每个有限责任公司限于四名成员除外。
自愿保险
不受WCL约束的特拉华州雇主可以自愿选择为任何其他豁免工人提供保险。独资经营者和合伙企业的合伙人也可以选择为自己投保。为了进行这些选举，雇主必须购买特拉华州的工人补偿保险政策，该政策指定个人(s)被覆盖，并遵守所有其他WCL要求，而覆盖是有效的。
保险责任范围
所有特拉华州的工人赔偿保险政策必须包括由发行保险公司的协议，它将立即支付所有的WCL福利为被保险的雇主。保险公司还必须同意，即使雇主在雇员受伤后没有支付保险费或没有提供所需的通知，这项义务也将继续存在。
在购买或续保保单时，雇主可以选择包括500至5,000美元的免赔额，用于WCL下的医疗费用和死亡福利。虽然免赔额可以帮助降低保险费，但雇主在其政策中包含了免赔额，必须准备好为可能发生的每一次工作伤害支付免赔额。当雇员或其尚存的受抚养人有权根据WCL领取福利时，保险公司必须预先支付可扣除金额，但受保雇主将负责为每一次可赔偿的伤害或死亡偿还可扣除金额。
已开业至少三年且每年保费为3,161元或以上的受保雇主，可通过参加DDOI获得保费减免工作场所安全计划．
自我保险覆盖率
自我保险的雇主使用自己的资产，而不是保险单，以确保其在WCL下的义务。雇主可以个人或作为团体成员进行自我保险。要成为自我保险，雇主必须获得OWC和DDOI的批准。
雇主可能有资格获得个人自我保护如果它有经济能力支付所有可能到期的WCL福利。除了这一要求外，WCL及其相关法规不包括雇主如何有资格获得个人自我保险批准的具体细节。因此，希望进行自我保险的个人雇主应直接与OWC联系以获取更多信息。
为集团自我保险批准，DDOI条例规定一个团体必须具备至少五个雇主团体中的雇主必须:
- 从事相同或类似的业务;
- 是同一善意行业或专业协会的成员，该协会已成立至少五年;而且
- 拥有至少100万美元的净资产。
如果OWC和DDOI批准雇主或团体进行自我保险，这些机构将颁发证书，授权雇主或团体作为自我保险人经营。只要雇主或团体遵守所有WCL要求，该认证就可以继续有效。
覆盖率报告
每个受《世界保险条例》约束的雇主必须每年或应《世界保险条例》的要求随时向《世界保险条例》提供证据，证明其遵守了《世界保险条例》的承保要求。自我保险证书或保险公司的证书通常足以满足这一要求。
张贴告示规定
雇主必须在雇员通常经过的每一个就业地点或附近的显眼位置张贴和保存工伤补偿通知。雇主可使用特拉华州劳动法海报遵守这一要求。
损伤报告
根据《劳工法》，雇主必须保存雇员报告的所有工伤和职业病的记录。在10天用人单位对劳动者的工伤、职业病情况首次了解后，应当填写工伤、职业病情况的劳动保险合同第一份职业伤害或疾病报告填写并提交给OWC。雇主亦须向雇员提供一份填妥的表格副本。
提供医疗服务
雇主必须提供并支付所有合理的必要医疗保健，以治疗雇员的工作条件。雇员有权从自己选择的医生那里获得治疗。
所有医疗费用必须在30天雇主收到有关费用的帐单和文件后，除非雇主书面通知雇员有关费用有争议或需要进一步核实。
如果雇主支付了医疗费用，但希望保留以后对支付责任提出异议的权利，雇主必须向医疗提供者和雇员提供一份关于支付费用的清晰简明的书面说明，其中必须包括:
- 正在支付的具体费用;
- 支付款项的日期;而且
- 以下陈述必须以至少14号字号醒目地显示在说明上:这一索赔是有争议的，付款并不损害雇主对工人赔偿索赔的可偿性提出一般争议的权利，或雇主支付这一账单的义务”。
可以补偿性决定
在雇员向雇主提供与工作有关的情况的通知后，雇主已经15天向员工发出书面通知，告知其要求领取工伤补偿。此通知必须指明雇主:
- 接受索赔;
- 否认索赔;或
- 无法对索赔作出决定。
如果雇主拒绝申索，通知必须包括拒绝的理由。如果雇主不能在15天内作出赔偿决定，通知必须说明不能作出赔偿决定的原因以及作出决定的大致时间。
接受索赔
雇主如接受雇员的工伤赔偿申索，必须:
- 与员工签订一份关于WCL损失工作时间的任何福利的书面协议;而且
- 将书面协议原件提交给OWC。
雇主也必须开始向雇员支付WCL福利14天在协议日期之后。
更多的信息
联系安全小组乐动竞技或者访问OWC网站查阅有关特拉华州工人补偿法的更多信息。